集采杀价，人民日报发声

今日（10月11日），人民日报第12 版发布文章《挤掉高值医用耗材的价格水分》。

国家组织集采为何能把高值耗材价格砍下来？文章称，首先是因为采购量大，能够充分发挥“团购”作用。此次人工关节集中采购，就集合了全国医疗机构一年90%的用量。

生产厂家明确了市场用量，回款也有了保证，在报价时就会主动把中间环节的费用砍掉。这些因素相互叠加，就能在确保质量的前提下，有效挤掉高值医用耗材不合理的价格水分。

降价后的医用耗材质量也不会降低。据了解，此次拟中选产品都在临床常用，很多还是生产厂家的拳头产品。国家组织集采挑选的都是供应能力强的厂家，在落地执行阶段，还有信息化手段实时监测产品库存、流向等信息。

拿这次中选的企业来讲，要通过“中国医保医用耗材登记系统(人工关节类)”，实时向联合采购办公室报送中选产品的库存数量、供应链流向、医疗机构入库数量等。

人民日报强调，开标只是国家组织集采工作的第一步。中标结果的落地、供应、使用，后续各环节同样重要。卫健部门要负责监督医疗机构优先选用集采中选产品，医保部门要确保医保报销支付，药监部门要做好质量监管。签了协议的生产厂家要确保产品质量过硬、供应稳定。

人民日报提到，日前国务院办公厅印发《“十四五”全民医疗保障规划》，明确提出到2025年各省份国家和省级集中带量采购高值医用耗材的品种要达到5类以上。

国家医疗保障局规划财务和法规司司长王文君在吹风会上表示，“十四五”期间，我们将继续聚焦临床使用量较大、采购金额较高、市场竞争较为充分、适合集采的品种，积极推进药品和医用耗材的集中带量采购。集中带量采购将成为公立医院采购的主导模式，惠及广大人民群众。

按照“十四五”时期全民医疗保障发展主要目标，到2025年各省（自治区、直辖市）国家和省级高值医用耗材集中带量采购品种达5类以上。

吹风会上明确，下一步将借鉴前期的集采成功经验，进一步加强推进集中带量采购常态化、制度化。

继续坚持“招采合一、量价挂钩”的价格形成机制，根据集采药品和医用耗材的特点，及时迭代优化采购规则和政策。通过压实中选企业的保供责任、指导医疗机构完善采购流程的方式来切实保障中选产品的供应。

将按照“三稳定”的原则，也就是着眼于稳定市场、稳定价格水平、稳定临床使用，平稳开展采购协议期满之后的接续工作。将继续落实医保基金预付、结余留用等配套措施，进一步引导社会形成长期稳定的预期，推动集中带量采购改革行稳致远。

原有模式的颠覆不可避免带来痉挛，但医院、械企、患者三者的利益关系正在痉挛之中现出逐渐向好的生态。

9月，国家组织高值医用耗材联合采购办公室（以下简称“联采办”）表示，国家组织冠脉支架集采结果实施以来，总体进展平稳，价格显著下降，中选产品供应充足，群众明显受益。

总体上看，中选企业根据医疗机构需求量认真组织生产供应，各种型号的支架总体供应大于采购需求。

数据方面，医疗机构使用情况快于预期。2021年1-8月，医疗机构共使用中选产品（全部为铬合金支架）110万个，相较集采前去年同期数量（71万个）增长54%，使用总量已超过全国全年协议采购量（107万个），患者切实用上了降价后的支架。

2021年1-8月，中选企业已出厂供应中选支架198万个，达全年协议采购量的1.8倍以上，为医院实际使用量的1.8倍。出厂供应量扣除医疗机构使用量后，流通和库存等环节达88万个，供应充足。

联采办表示，集采前支架价格虚高，支撑了配送企业提供“随叫随到”、随时补货加赠送的“保姆式”服务。集采挤出流通环节灰色费用后，生产厂家、配送企业和医院回归正常、平等的购销关系。

随着支架国采供应逐步稳定，第二轮人工关节国采也已尘埃落定。

此次人工关节国采一共48家企业参与投标，其中44家中选，中选率92%。拟中选髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82%。内外资企业均有产品拟中选，既包括医疗机构常用的知名企业，也包括新兴企业。

虽然降幅达到80%，但基本都在企业的意料之中，且不少企业代表表示，“比预期要好。”

可以发现，集采正在不断磨合中不断完善和温和。日前，国家医保局发布《十三届全国人大四次会议第8374号建议的答复》，集中带量采购坚持国家组织、联盟采购、平台操作的工作机制，着眼于完善以市场为主导的价格形成机制，政府仅负责采购的组织和政策制定，并非“政府集采”。

集采正在根据不同高值医用耗材临床使用特点，功能、技术、使用差异，以及生产供应能力等因素，形成具体采购方案，引导企业公平竞争。